שאלון בריאות

0

אודות
המלצות ועדויות
חנות צמחי מרפא
טפסים
מחירון
צור קשר
אודות

שאלון בריאות

שם מלא*

טלפון*

כתובת *

אימייל*

גיל*

תאריך לידה*

הופנה ע"י ( עצמי מטפל ) *

גובה ומשקל

משקל יעד

סטטוס משפחתי*

מקצוע

תלונה עיקרית - פרטו את הסימפטומים*

האם אתם סובלים מהמחלות הבאות

מחלות לב

לחץ דם גבוה

לחץ דם נמוך

אסטמה

דלקות מפרקים

מום לב מלידה

התעלפויות

בלוטת תריס יתר

בלוטת תריס בחסר

יתר כולסטרול

שומנים בדם

סוכרת

עצירות

שלשולים

מעי רגיז

בעיות בקרישת דם

מחלות מין

מחלת הנפילה

צהבת

בעיות בכבד

בעיות בכליות דיאליזה

כאבים

סרטן

פיברומיאלגיה

קרוהן

קוליטיס

פסוריאזיס

אטופיק דרמטיטיס

קורונה

במידה וכן - פרטו

תזונה*

הכל

צמחוני

טבעוני

פרטו מה אתם אוכלים בד"כ *

פרטו איזה תרופות ואו תוספים אתם צורכים

פעילות גופנית כן לא - פרטו*

נשים

מסודר

ארוך

קצר

דימום רגיל

דימום כבד

הריון

המחזור פסק - גיל המעבר

איך אתם ישנים ? טוב לא טוב כמות שעות*

מצב נפשי*

שמחה

דאגה

פחדים

חרדות

דיכאון

כעסים

אחר

האם אתם מעשנים ? כן לא - כמות

בדיקות דם

הערות

הנני מצהירה שכל הנרשם נכון לעיל - רשמו את שמכם*

אודות
מרידיאנים
צור קשר

תקנון

אתר זה מופעל באמצעות קאש קאו

x

#{title}

#{text}

#{price}

חזרה

שליחת הודעה

ברכות!

תוכלו לקבל פריט זה בתמורה לקרדיטים שברשותכם.
קרדיטים נדרשים: .
קרדיטים ברשותכם: .

לאחר לחיצה על "מימוש הטבה" יש להוסיף את המוצר לעגלה.

המוצר נוסף לעגלת הקניות

לחצו על "לעגלת הקניות" למעבר אל עגלת הקניות וביצוע ההזמנה או "חזרה לחנות" לסגירת חלונית זו והמשך הגלישה באתר.